予後不良因子を有するRA患者における有効性(探索的サブグループ解析)

ベースライン時に予後不良因子を有するRA患者におけるジセレカの有効性を検討するため、探索的サブグループ解析を実施しました。
※ベースライン時に①~④の全ての基準に該当した患者[①骨びらんの存在(骨びらんスコア>0)、②血清抗体陽性(RF又は抗CCP抗体が陽性)、③hs-CRP高値(≧4mg/L)、④高疾患活動性(DAS28(CRP)>5.1)]。

■ACR改善率

予後不良因子を有するRA患者における、投与12週時、投与24週時、投与52週時のACR20、ACR50及びACR70改善率は以下のとおりでした。

・投与12週時、投与24週時及び投与52週時のACR20改善率((ジセレカ200mg+MTX群及びジセレカ100mg+MTX群(投与24週時:主要評価項目〔検証的評価項目〕、投与12週時及び投与52週時:副次評価項目)、ジセレカ200mg単独群(副次評価項目)):探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

・投与12週時、投与24週時及び投与52週時のACR50改善率(副次評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

・投与12週時、投与24週時及び投与52週時のACR70改善率(副次評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

■臨床的寛解の各指標の達成率

予後不良因子を有するRA患者における、投与24週時及び投与52週時の臨床的寛解の各指標の達成率は以下のとおりでした。

・投与24週時及び投与52週時のDAS28(CRP)<2.6達成率(副次評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

・投与24週時及び投与52週時のCDAI≦2.8達成率(追加された評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

※ベースライン時に①~④の全ての基準に該当した患者[①骨びらんの存在(骨びらんスコア>0)、②血清抗体陽性(RF又は抗CCP抗体が陽性)、③hs-CRP高値(≧4mg/L)、④高疾患活動性(DAS28(CRP)>5.1)]。

・投与24週時及び投与52週時のBoolean基準による寛解達成率(追加された評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

■mTSS変化量

予後不良因子を有するRA患者における、投与24週時、投与52週時のmTSSのベースラインからの変化量は、以下のとおりでした。

・投与24週時のmTSSのベースラインからの変化量((ジセレカ200mg+MTX群及びジセレカ100mg+MTX群(主要評価項目〔検証的評価項目〕)、ジセレカ200mg単独群(副次評価項目)):探索的サブグループ解析)(FAS、MMRM)

ベースライン値、層別因子(地域、スクリーニング時のRF及び抗CCP抗体検出の有無)、投与群、来院及び投与群と来院の交互作用を固定効果、患者をランダム効果とするMMRM
全体集団の24週時のmTSSのベースラインからの変化量は多重性の調整(JAPAN-SAPに基づく階層的検定)を実施

・投与52週時のmTSSのベースラインからの変化量(副次評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、MMRM)

※ ベースライン時に①~④の全ての基準に該当した患者[①骨びらんの存在(骨びらんスコア>0)、②血清抗体陽性(RF又は抗CCP抗体が陽性)、③hs-CRP高値(≧4mg/L)、④高疾患活動性(DAS28(CRP)>5.1)]。

■HAQ-DIスコア低下≧0.22達成率

予後不良因子を有するRA患者における、投与12週時、投与24週時及び投与52週時のHAQ-DIスコア低下≧0.22達成率は以下のとおりでした。

・投与12週時、投与24週時及び投与52週時のHAQ-DIスコア低下≧0.22達成率(副次評価項目:探索的サブグループ解析)(FAS、NRI)

※ベースライン時に①~④の全ての基準に該当した患者[①骨びらんの存在(骨びらんスコア>0)、②血清抗体陽性(RF又は抗CCP抗体が陽性)、③hs-CRP高値(≧4mg/L)、④高疾患活動性(DAS28(CRP)>5.1)]。

4. 効能又は効果

既存治療で効果不十分な関節リウマチ(関節の構造的損傷の防止を含む)

5. 効能又は効果に関連する注意

5.1 過去の治療において、メトトレキサートをはじめとする少なくとも1剤の抗リウマチ薬等による適切な治療を行っても、疾患に起因する明らかな症状が残る場合に投与すること。


試験概要

有効性

投与24週時のACR20改善率(主要評価項目〔検証的評価項目〕、副次評価項目)ACR20/50/70改善率の推移(副次評価項目)

投与24週時のmTSSのベースラインからの変化量(主要評価項目〔検証的評価項目〕、副次評価項目、追加された評価項目)投与52週時のmTSSのベースラインからの変化量(副次評価項目、追加された評価項目)投与24週時及び投与52週時のX線所見で進行がみられない患者割合(副次評価項目)

投与12週時及び投与24週時の低疾患活動性の各指標の達成率(副次評価項目、追加された評価項目)

投与24週時及び投与52週時の臨床的寛解の各指標の達成率(副次評価項目、追加された評価項目)

HAQ-DIスコアのベースラインからの変化量(副次評価項目)

安全性